💡 정의
백일해는 보르데텔라 백일해균이라는 그람 음성균에 의해 발생하는 호흡기 질환이다. 14일 이상의 지속적인 기침이 특징이며, 특히 ‘흡’ 하는 소리가 동반된다. 1세 미만에서 사망률이 높지만, 예방 접종이 도입되며 발생률이 현저히 감소하였다.
🦠 원인
백일해균은 인간이 유일한 숙주로, 주로 직접 접촉이나 기침 시 발생하는 비말을 통해 전파된다. 특징적인 증상이 없는 성인도 주요 감염원이 될 수 있다.
🤒 증상
1. 잠복기
백일해의 잠복기는 3~12일로 감염 초기에는 증상이 나타나지 않는다.
2. 카타르기
발병 초기에 해당하며, 콧물, 결막염, 경미한 기침, 낮은 발열과 같은 상기도염 증상이 나타난다. 이 시기는 전염력이 가장 강하며 1~2주간 지속된다.
3. 경해기
약 2주째부터 짧고 발작적인 기침이 시작되며, 기침 끝에는 ‘흡’ 소리가 동반된다. 심한 경우 구토와 끈끈한 점액성 가래가 나타난다. 무호흡, 청색증, 비출혈 등 합병증이 동반될 수 있다. 이 시기는 2~4주 이상 지속된다.
4. 회복기
기침과 구토가 점차 감소하며, 회복기는 보통 1~2주간 지속된다.
🧪 진단
백일해는 다음 방법을 통해 진단할 수 있다.
- 진단 방법: 특징적인 기침 양상과 환자와의 접촉 병력을 확인한다.
- 검사 방법: 비인두에서 채취한 분비물로 균 배양 검사를 시행한다. 말초혈액 검사를 통해 백혈구 증가를 확인하며, 흉부 방사선 검사를 통해 폐의 침윤 소견을 확인한다.
💊 치료
1. 입원 치료
3개월 미만의 영아나 심폐 질환이 있는 고위험군은 입원이 필요하다.
2. 항생제 치료
에리스로마이신이 기본으로 사용되며, 클라리스로마이신과 아지스로마이신이 대체 약물로 쓰인다. 항생제 치료 시 호흡기 격리는 5일, 미치료 시에는 기침이 시작된 후 3주간 격리가 필요하다.
⚠️ 경과 및 합병증
주요 합병증
영아의 경우 기관지 폐렴, 무기폐, 중이염 등이 흔히 발생한다.
심각한 사례
저산소증, 두개 내 출혈, 속발성 뇌염, 탈장 등이 나타날 수 있다.
🛡️ 예방
1. 예방 접종
모든 소아는 국가 예방 접종 스케줄에 따라 백신을 접종받아야 한다.
2. 가족 내 접촉자 관리
감염자와 밀접 접촉한 경우, 예방 접종력이나 증상 여부와 관계없이 에리스로마이신을 14일간 복용해야 한다.
🏡 식이요법 및 생활가이드
- 격리 지침: 적절한 치료를 받은 경우 5일까지, 미치료 시 증상 발생 후 3주까지 격리를 유지한다.
- 기본 관리: 비말 전파를 막기 위해 개인 위생을 철저히 관리하며, 면역력을 강화할 수 있는 영양 섭취를 권장한다.